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理賠聯盟鏈 | 資訊公開 | 公勝保險經紀人(股)公司

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資訊公開 理賠聯盟鏈

公勝保戶可以透過公勝業務同仁使用mAgent+,一次同時向25家保險公司申請理賠,藉由共享資訊的優勢,簡化理賠的程序,增加理賠的效率與便利性。

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理賠聯盟鏈服務說明

理賠聯盟鏈服務

一、 協助申請之保險經紀人公司

        公勝保險經紀人(股)公司等5家保險經紀人公司



二、 申請受理之首家保險公司


        保誠人壽、新光人壽、遠雄人壽、安聯人壽、元大人壽、全球人壽



三、 轉送之轉收家保險公司

  1. 壽險公司:
    臺銀人壽、台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、宏泰人壽、安聯人壽、中華郵政、第一金人壽、合作金庫人壽、富邦人壽、台新人壽、安達國際人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽

  2. 產險公司:
    富邦產物、和泰產物、泰安產物、國泰世紀產物



四、 適用險種範圍

限有效個人人身保險契約理賠保險金給付:

  1. 健康保險、傷害保險的醫療保險金
  2. 失能險及重大/特定傷(疾)病醫療保險金

不包含無記名式、旅遊平安險以及團體險保單



五、 申請對象資格

  1. 已成年(年滿18歲以上)且具完全行為能力之被保險人。
  2. 被保險人具有首家保險公司有效之個人險保單,若無具有,則無法經由該保險經紀人公司之服務人員(含業務員)提出理賠申請。
  3. 當次理賠保險金限以匯款至受益人(即被保險人)本人之帳戶。
  4. 被保險人曾透過業務員使用公勝平台完成投保



六、 申請理賠方式

  1. 被保險人透過保險經紀人公司服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備,應於電子文件上逐一確認並親自簽名,以本人所指定之合作保險公司(下稱首家保險公司或轉收家保險公司)提出理賠申請。
  2. 當次理賠申請被保險人須完成數位身份驗證與同意之表示意思。
  3. 保險經紀人公司透過「保險科技運用共享平台」傳送至被保險人所指定之首家保險公司,經由首家保險公司確認接收符合當次形式審核影像檔案後,並依被保險人所指定之轉收家保險公司一併轉送理賠申請,若不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。



七、 申請本項服務注意說明

  1. 被保險人應將當次申請理賠所需相關文件正本交付至首家保險公司,須待首家保險公司收齊當次申請理賠相關文件正本後始得進行理賠核付。

  2. 若當次理賠申請未於十日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷證明書或收據)繳回至首家保險公司留存,被保險人爾後不得透過該保險經紀人公司使用本服務。

  3. 當次理賠保險金額逾新台幣三十萬元,首家保險公司與轉收家保險公司將待正本文件送達首家保險公司後進行理賠核付。

  4. 被保險人除向首家保險公司申請理賠應檢附之相關文件外,若轉收家保險公司辦理理賠審核時尚有需索取之正本文件,被保險人應依各家保險公司通知所需相關文件配合提供。



八、 數位身份驗證說明

  1. 數位身分驗證使用資格
    為符合本次理賠聯盟鏈申辦條件,應具備以下任一驗證條件

    (1) 「強化版行動身分識別MID」驗證

    手機門號為被保險人所申請之月租型門號(具有行動數據4G/5G上網服務),且需綁定本人的身分證件(預付卡/企業卡等均無法使用)

    (2) 「保險存摺帳號登入」驗證

    完成註冊「保險存摺」帳號,且已升級為「白金會員」。
    註:保險存摺查詢網址: https://insurtech.lia-roc.org.tw/ 壽險公會諮詢電話:(02)2561-2144 分機:675

  2. 數位身分驗證流程
    由保險經紀人公司之服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備以行動理賠方式申請當次理賠,請使用被保險人的行動裝置掃描QRcode後,登入「壽險公會-身分驗證中心」進行【數位身分驗證】,並確認及點選【簽署】線上同意書後,始為驗證成功。

    注意:掃描QRcode後需於5分鐘內填畢資料點選【驗證】,點選驗證後需於30分鐘內閱畢同意書點選【簽署】。

    (1) 「強化版行動身分識別MID」驗證

    步驟一:備妥被保險人本人之身分證件
    步驟二:填選身分證件資料、行動電話、電信公司等資料,勾選「我閱讀並同意使用授權條款」,並點選【驗證】。
    步驟三:進行線上同意書審閱,審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證。

    注意:驗證時請確認您的行動裝置Wifi連線已關閉,並使用電信業者行動網路(4G/5G)連線。若您所使用為雙卡機,請確認得以上網連線之SIM卡,並使用該SIM卡身分資料進行認證。
    若手機使用VPN、防火牆軟體,請暫時關閉後再進行行動電話認證。

    (2) 「保險存摺帳號登入」驗證

    步驟一:被保險人已註冊保險存摺並升級為白金會員資格。
    步驟二:填選身分證字號、保險存摺帳號/密碼/等資料。
    步驟三:進行線上同意書審閱,審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證。

  3. 數位身分驗證注意事項
    選擇數位簽署,將提供受益人之個人資訊(如姓名、身分證字號、出生日期等)供身分驗證中心確認身分使用。

    若被保險人使用「數位身分驗證」無法驗證成功,請保險經紀人公司服務人員(包含業務員)改以被保險人簽署紙本同意書提出理賠申請。

理賠醫起通服務說明

理賠醫起通服務

被保險人授權醫院透過保險科技運用共享平台傳送其醫療單據資料予指定之保險公司達成一站式之理賠申請。


一、 協助申請之保險經紀人公司

        公勝保險經紀人(股)公司等5家保險經紀人公司



二、 申請受理之首家保險公司


        保誠人壽、新光人壽、遠雄人壽、安聯人壽、元大人壽、全球人壽



三、 轉送之轉收家保險公司

  • 壽險公司:
    台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、中華郵政、第一金人壽、合作金庫人壽、富邦人壽、台新人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽

  • 產險公司:
    富邦產物、和泰產物、泰安產物、國泰世紀產物



四、 合作醫療院所

  1. 北部地區:
    臺大醫院、國泰醫院、新光醫院、臺北榮民總醫院、臺北市聯合醫(中興/仁愛/和平/婦幼/忠孝/陽明/松德/林森/中醫昆明院區)、萬芳醫院、三軍總醫院、振興醫院、雙和醫院。

  2. 東部地區:
    國軍花蓮總醫院、臺北榮民總醫院蘇澳分院、臺北榮民總醫院員山分院、臺北榮民總醫院玉里分院、臺北榮民總醫院鳳林分院、臺北榮民總醫院臺東分院

  3. 桃竹苗地區:
    臺北榮民總醫院桃園分院、臺北榮民總醫院新竹分院、宏其婦幼醫院、聯新國際醫院。

  4. 中部地區:
    臺中榮民總醫院、秀傳醫院、彰濱秀傳醫院、竹山秀傳醫院、員榮醫院、臺中榮民總醫院埔里分院、臺中榮民總醫院嘉義分院、臺中榮民總醫院灣橋分院。

  5. 南部地區:
    高雄榮民總醫院、屏東榮民總醫院、台南市立醫院、高雄榮民總醫院臺南分院、高雄市立岡山醫院、國軍高雄總醫院屏東分院、屏東榮民總醫院龍泉分院、國軍左營總醫院、高雄市立聯合醫院。



五、 適用險種範圍

限有效個人人身保險契約理賠保險金給付:

  1. 健康保險、傷害保險的醫療保險金
  2. 失能險及重大/特定傷(疾)病醫療保險金

不包含無記名式、旅遊平安險以及團體險保單



六、 申請對象資格

  1. 已成年(年滿18歲以上)且具完全行為能力之被保險人。
  2. 被保險人具有首家保險公司有效之個人險保單,若無具有,則無法經由該保險經紀人公司之服務人員(含業務員)提出理賠申請。
  3. 當次理賠保險金限以匯款至受益人(即被保險人)本人之帳戶。
  4. 被保險人曾透過業務員使用公勝平台完成投保



七、 申請理賠方式

  1. 被保險人透過保險經紀人公司服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備,應於電子文件上逐一確認並親自簽名,同意授權指定之醫療院所傳輸醫療單據影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)給予本人所指定之合作保險公司(下稱首家保險公司或轉收家保險公司)作為理賠申請文件。
  2. 當次理賠申請被保險人須完成數位身份驗證與同意之表示意思。
  3. 保險經紀人公司透過「保險科技運用共享平台」傳送至被保險人所指定之首家保險公司,經由首家保險公司確認接收符合當次形式審核影像檔案後,並依被保險人所指定之轉收家保險公司一併轉送理賠申請,若不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。



八、 重要告知事項

為符合個人資料保護法規定,被保險人於保險經紀人公司提出理賠申請時,須同意簽署「理賠申請醫療單據調閱授權同意書」,內容說明如下:

本人(即立同意書人)為申請醫療保險理賠所需,爰同意授權經由「保險理賠醫起通」傳輸以下事項:

  1. 授權個人申請醫療理賠相關資料傳送
    (1) 授權 貴公司得將本人之個人資料 (包括姓名、出生年月日、身分證字號)傳輸予經本人指定之醫療院所,以取得本人已同意授權傳輸之就醫相關資料。
    (2) 本人知悉指定之醫療院所得將指定授權區間就診之「指定科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等),傳輸予 首家保險公司及轉收保險公司。

  2. 授權個人醫療理賠資料傳送
    (1) 依 貴公司網站公告之醫療院所為授權對象。
    (2) 授權 首家保險公司得向醫療院所調閱申請醫療保險理賠所需之醫療單據資料(包括但不限於診斷證明書、醫療費用證明等)。
    (3) 授權 貴院將本人指定之授權區間就診之「指定科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等),上傳至「保險理賠醫起通」平台,由本人授權之首家保險公司及轉收保險公司取得該就醫相關資料。

  3. 本人已詳閱並瞭解,並同意以下事項:

    (1) 若 首家或轉收保險公司於收到醫療保險理賠申請後十個工作日仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料,本人知悉所提出理賠申請文件未齊備,應盡速備齊相關文件予 首家或轉收保險公司。

    (2) 醫療保險理賠申請文件備齊之日,係 首家保險公司收齊醫療單據相關資料之日。



九、 數位身份驗證說明

  1. 數位身分驗證使用資格
    為符合本次理賠聯盟鏈申辦條件,應具備以下任一驗證條件

    (1). 「強化版行動身分識別MID」驗證

    手機門號為被保險人所申請之月租型門號(具有行動數據4G/5G上網服務),且需綁定本人的身分證件(預付卡/企業卡等均無法使用)

    (2). 「保險存摺帳號登入」驗證

    完成註冊「保險存摺」帳號,且已升級為「白金會員」。
    註:保險存摺查詢網址: https://insurtech.lia-roc.org.tw/ 壽險公會諮詢電話:(02)2561-2144 分機:675

  2. 數位身分驗證流程
    由保險經紀人公司之服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備以行動理賠方式申請當次理賠,請使用被保險人的行動裝置掃描QRcode後,登入「壽險公會-身分驗證中心」進行【數位身分驗證】,並確認及點選【簽署】線上同意書後,始為驗證成功。
    注意:掃描QRcode後需於5分鐘內填畢資料點選【驗證】,點選驗證後需於30分鐘內閱畢同意書點選【簽署】。

    (1). 「強化版行動身分識別MID」驗證

    步驟一:備妥被保險人本人之身分證件
    步驟二:填選身分證件資料、行動電話、電信公司等資料,勾選「我已閱讀並同意使用授權條款」,並點選【驗證】。
    步驟三:進行線上同意書審閱,審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證。
    注意:驗證時請確認您的行動裝置Wifi連線已關閉,並使用電信業者行動網路(4G/5G)連線。若您所使用為雙卡機,請確認得以上網連線之SIM卡,並使用該SIM卡身分資料進行認證。
    若手機使用VPN、防火牆軟體,請暫時關閉後再進行行動電話認證。

    (2). 「保險存摺帳號登入」驗證

    步驟一:被保險人已註冊保險存摺並升級為白金會員資格。
    步驟二:填選身分證字號、保險存摺帳號/密碼/等資料。
    步驟三:進行線上同意書審閱,審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證。

  3. 數位身分驗證注意事項

  4. 選擇數位簽署,將提供受益人之個人資訊(如姓名、身分證字號、出生日期等)供身分驗證中心確認身分使用。


理賠聯盟鏈QA

Q1:該如何申請理賠聯盟鏈轉送案件?


業務人員透過平板使用mAgent+協助被保險人申請理賠,且需符合理賠聯盟鏈規範的轉送條件(年齡、險種與領款方式),由首家保險公司透過「保險科技運用共享平台」傳送理賠申請資料至合作的轉收保險公司。



Q2:申請轉送哪些資料會提供給合作保險公司?


會傳輸理賠申請內容、診斷書與收據類(如住院醫療收據、門(急)診收據、醫療費用明細)、病理報告、檢驗報告等影像檔。

*提醒您保險公司之間不會互相傳遞紙本文件,如合作保險公司因案件審核需要(例:給付實支實付作業),保險公司將會再聯繫保戶補交紙本文件。



Q3:曾經使用過理賠聯盟鏈之轉送服務,但為什麼這次無法申請?


  • 若申請轉送後未於10個日曆日內,將該次申請紙本文件繳回首家保險公司留存,將無法再使用行動理賠服務。



Q4:首家保險公司什麼時候會將理賠資料轉送給其他保險公司,怎麼知道案件轉送成功?

  1. 確認申請資料無誤後,首家保險公司將在受理日隔天起,最晚於三個工作日內將資料轉送給保戶同意轉收的合作保險公司。

  2. 轉收成功後首家及轉收家會再各自使用簡訊或email方式通知被保險人



Q5:如已透過首家保險公司申請轉送,首家保險公司、保險經代可以幫保戶或是業務查到其他保險公司的理賠進度嗎?


因應個資法關係,首家保險公司以及保險經代無法查詢到保戶於其他保險公司的理賠進度,其他轉收保險公司將在收到首家保險公司轉送的資料後,以簡訊或E-mail等方式通知辦理結果,如保戶想瞭解進度,建議可洽詢該保險公司的保戶諮詢專線。



Q6:已轉送成功的案件,如後續補交資料至首家保險公司,是否可再轉送其他合作公司?

  1. 後續補提供給首家保險公司的文件,首家保險公司無法進行轉送。

  2. 若轉收家保險公司也需要該文件,保戶須個別提供。



Q7:申請轉送後,還可以取消或資料修改嗎?

送出案件後將無法取消申請或變更資料,如需取消申請或變更申請資料,請直接洽詢首家保險公司及轉收家保險公司客服專線。



Q8:不是首家保險公司的保戶,也可以透過聯盟鏈轉送案件嗎?


欲使用聯盟鏈轉送理賠案件,須為首家保險公司「個人保險」有效契約之被保險人身分,不包含無記名式保單與旅平險。



Q9:申請轉送除理賠應備文件外,還需要額外提供什麼?


需列印「行動理賠與理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」請被保險人簽名,晴後還需要先拍照上傳再與其他理賠紙本文件一同寄回首家保險公司

公勝保經隱私權政策聲明

公勝保險經紀人股份有限公司(下稱本公司)非常重視客戶之隱私權,並妥善保護客戶之個人資料。對於您的個人資料,除法律或主管機關另有規定外,本公司就您個人資料之蒐集、處理及利用均將恪遵本隱私權保護聲明。為了讓您安心使用本公司所提供之各項服務,在此說明本公司之隱私權保護政策,以及對您所有個人資料的保護及重視。

一、個人資料之蒐集、處理及利用:

(一) 本公司因執行保險經紀業務等特定合法目的且有法定原因下蒐集您的個人資料(包括但不限於姓名、出生年月日、地址、電話、電子郵件信箱等)。

(二) 本公司蒐集個人資料應注意對當事人隱私是否造成過度侵害;僅在倘不蒐集該項個人資料將無法執行業務之必要考量下蒐集個人資料。

(三) 本公司應清楚告知當事人,何人會以什麼方式使用他們的個人資料。

(四) 本公司對您個人資料之蒐集、處理及利用,均在本隱私權政策所提及的特定目的範圍內,採取嚴密的控管,並符合「個人資料保護法」等相關規定。

二、個人資料之安全及保護

本公司已取得ISO 27001(ISMS)資訊安全管理及BS 10012個人資料保護管理兩項認證,依照要求會採取適當的安全措施,來防止未經授權的資料存取、竄改、揭露或毀損,並會對您的個人資料進行傳輸加密,透過防火牆、入侵偵測系統及全公司防毒機制輔助,以防止不法侵入及惡意程式之破壞,保障您的個人資料安全。

三、個人資料之利用範圍:

(一) 您的個人資料會在前開蒐集目的範圍之法定存續期間內被處理及利用。並且本公司可能將您的個人資料提供給:

與您保險契約有關之保險公司

財團法人金融消費評議中心

本公司之法定主管機關。

其他依法令規定有調閱權限之機關。

(二) 若本公司業務需委託第三人時,將嚴格要求受委託之第三人遵守相關法令及個人資料保密約定。

(三) 除在前開利用範圍內利用、依法令、司法機關或主管機關依法所為之指示或徵得您的同意外,本公司不會將您的個人資料提供、交換或出售給其他個人、法人或移作其他目的使用。

(四) 本公司與第三方金融機構共享您的個人資料時,將依「金融機構間資料共享指引」及其他相關法令函釋之規定實行內部控制措施,以確保您的資料受到完整保護。

四、當事人權利行使:

若就您的個人資料需要行使下列權利,除可聯絡您的服務人員以書面方式申請,亦可透過免費客戶服務專線(0800-077-090)詢問辦理。

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停止蒐集、處理或利用。

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五、Cookie 及其他技術

(一) Cookies 是伺服端為了區別使用者的不同喜好,由瀏覽器寫入使用者硬碟的一些簡短資訊,雖然Cookies 會識別使用者的電腦,但是無法識別使用者的身分。您可以透過在您的瀏覽器中選擇修改您對於 Cookies 的接受程度,如果選擇拒絕所有的Cookies,您可能無法正常使用部分個人化服務。

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六、第三方網站及服務

(一) 本公司的網站、服務可能含有連結至第三方網站、產品或服務的連結。前述第三方網站、產品或服務可能收集您的個人資料,有關各該第三方對隱私權之蒐集、處理、利用及保護,原則上依其隱私權政策為主。您可以對相關第三方之隱私權政策進行了解。

(二) 與本公司網站連結的其它網站,也可能蒐集您的個人資料。對於您主動提供的個人資訊,這些連結網站有其個別的隱私權政策,故其資料處理措施不適用本公司隱私權政策,本公司無法負任何連帶責任。

七、自我保護措施

請妥善管理您的密碼及或任何個人資料,避免將個人資料任意提供給與您無關的任何人或其他機構,並建議定期更改您的密碼。在您使用完本網站的各項服務功能後,請務必登出並關閉瀏覽器視窗,以防止他人讀取您的個人資料。

八、本政策之修訂

因應可能的主管機關要求、相關法令規定之變更、科技之進步等情事變更,本公司將視需求不定時修訂本政策聲明,並發佈於本公司網站上(https://www.goldennet.com.tw),您可以隨時查閱,以保障您的權益。

九、本公司如未能遵守上述隱私保護原則,或未能遵守本聲明中所承諾之措施時,當自負法律上責任並接受主管機關監督。

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