跳到主要內容

公勝保險經紀人

返回畫面

搜尋

保險知識家 保險學堂 保險契約常見的不予理賠的狀況
:::

2024.07.30

保險契約常見的不予理賠的狀況

保險契約常見的不予理賠的狀況

保險是一種重要的風險管理工具,但並非所有情況下都能獲得理賠。了解保險契約中常見的不予理賠狀況,可以幫助要保人更好的理解自身權益,避免不必要的糾紛。以下是一些常見的不予理賠情況:


1. 故意行為造成的損失

保險公司不會賠付因被保險人故意行為造成的損失。例如,故意縱火燒毀自己的房屋,或故意傷害自己來獲取理賠金。這類行為不僅違反保險的基本公平原則,也可能觸犯法律。


2. 違法行為導致的損失

如果損失是因為被保險人從事非法活動而造成的,保險公司有權拒絕理賠。例如,駕駛時超速或酒後駕車導致的車禍,或因參與非法賭博而遭受的財務損失。


3. 未如實告知或隱瞞重要事實

在投保時,如果要保人未如實告知或隱瞞了重要的健康狀況、職業風險等訊息,保險公司在發現真相後有權拒絕理賠,甚至可能主張保單自始無效。這是因為這些訊息會直接影響保險公司對風險的評估和保費的計算。


4. 超出保障範圍的損失

每份保險契約都有明確的保障範圍。任何超出保障範圍的損失,保險公司都不會賠付。例如,一般的意外險不會賠付因疾病造成的醫療損失,除非特別購買了醫療保險。


5. 等待期內發生的疾病或事故

有些健康保險和人壽保險,都設有等待期。在此期間內發生的疾病或事故,通常不在理賠範圍內。這是為了防止有人在知道自己患病後才去投保。


6. 既往症或先天性疾病

大多數健康保險不會賠付投保前已經存在的疾病(既往症)或先天性疾病。有些保險公司可能會在特定條件下提供有限度的保障,但通常會有較長的等待期和較高的保費。


7. 戰爭、恐怖主義行為造成的損失

大多數保險契約都將戰爭、恐怖主義行為等極端情況列為除外責任。這是因為這類事件可能導致巨大且難以預測的損失,超出了常規保險的風險承受能力。


8. 自然磨損和缺乏維護

保險通常不覆蓋因正常使用造成的磨損或因缺乏適當維護導致的損壞。例如,房屋保險不會賠付因長期疏於維修導致的屋頂漏水。


9. 核能污染和輻射

由於核能事故可能造成的損失規模巨大且長期持續,大多數保險契約都將其列為不予理賠的項目。


10. 超過理賠申請期限

保險契約中規定了理賠申請期限。超過期限的申請,保險公司可能會拒絕理賠。因此,在發生保險事故後,應該盡快通知保險公司並提交理賠申請文件。


了解這些常見的不予理賠情況,可以幫助要保人在選擇保險商品時更加謹慎,並在日常生活中注意風險防範。每份保險契約的具體條款可能有所不同,因此在投保時仔細閱讀契約條款,必要時可諮詢公勝保險經紀人相關專業人員的建議,是確保自身權益的最佳方式。


公勝保經隱私權政策聲明

公勝保險經紀人股份有限公司(下稱本公司)非常重視客戶之隱私權,並妥善保護客戶之個人資料。對於您的個人資料,除法律或主管機關另有規定外,本公司就您個人資料之蒐集、處理及利用均將恪遵本隱私權保護聲明。為了讓您安心使用本公司所提供之各項服務,在此說明本公司之隱私權保護政策,以及對您所有個人資料的保護及重視。

一、個人資料之蒐集、處理及利用:

(一) 本公司因執行保險經紀業務等特定合法目的且有法定原因下蒐集您的個人資料(包括但不限於姓名、出生年月日、地址、電話、電子郵件信箱等)。

(二) 本公司蒐集個人資料應注意對當事人隱私是否造成過度侵害;僅在倘不蒐集該項個人資料將無法執行業務之必要考量下蒐集個人資料。

(三) 本公司應清楚告知當事人,何人會以什麼方式使用他們的個人資料。

(四) 本公司對您個人資料之蒐集、處理及利用,均在本隱私權政策所提及的特定目的範圍內,採取嚴密的控管,並符合「個人資料保護法」等相關規定。

二、個人資料之安全及保護

本公司已取得ISO 27001(ISMS)資訊安全管理及BS 10012個人資料保護管理兩項認證,依照要求會採取適當的安全措施,來防止未經授權的資料存取、竄改、揭露或毀損,並會對您的個人資料進行傳輸加密,透過防火牆、入侵偵測系統及全公司防毒機制輔助,以防止不法侵入及惡意程式之破壞,保障您的個人資料安全。

三、個人資料之利用範圍:

(一) 您的個人資料會在前開蒐集目的範圍之法定存續期間內被處理及利用。並且本公司可能將您的個人資料提供給:

與您保險契約有關之保險公司

財團法人金融消費評議中心

本公司之法定主管機關。

其他依法令規定有調閱權限之機關。

(二) 若本公司業務需委託第三人時,將嚴格要求受委託之第三人遵守相關法令及個人資料保密約定。

(三) 除在前開利用範圍內利用、依法令、司法機關或主管機關依法所為之指示或徵得您的同意外,本公司不會將您的個人資料提供、交換或出售給其他個人、法人或移作其他目的使用。

(四) 本公司與第三方金融機構共享您的個人資料時,將依「金融機構間資料共享指引」及其他相關法令函釋之規定實行內部控制措施,以確保您的資料受到完整保護。

四、當事人權利行使:

若就您的個人資料需要行使下列權利,除可聯絡您的服務人員以書面方式申請,亦可透過免費客戶服務專線(0800-077-090)詢問辦理。

查詢或閱覽。

製給複本。

補充或更正。

停止蒐集、處理或利用。

刪除。

五、Cookie 及其他技術

(一) Cookies 是伺服端為了區別使用者的不同喜好,由瀏覽器寫入使用者硬碟的一些簡短資訊,雖然Cookies 會識別使用者的電腦,但是無法識別使用者的身分。您可以透過在您的瀏覽器中選擇修改您對於 Cookies 的接受程度,如果選擇拒絕所有的Cookies,您可能無法正常使用部分個人化服務。

(二) 為提供更適合您的個人化服務,Cookies 會在您註冊或登入時建立,以紀錄您在本公司網站的活動,一但您將網頁關閉,這個Cookies將失去效用。

(三) 另如欲刪除您登錄於網站上的個人資料或敏感性資料(會員帳號、登入密碼),請於網站留言申請或參考前揭聲明第四點。

六、第三方網站及服務

(一) 本公司的網站、服務可能含有連結至第三方網站、產品或服務的連結。前述第三方網站、產品或服務可能收集您的個人資料,有關各該第三方對隱私權之蒐集、處理、利用及保護,原則上依其隱私權政策為主。您可以對相關第三方之隱私權政策進行了解。

(二) 與本公司網站連結的其它網站,也可能蒐集您的個人資料。對於您主動提供的個人資訊,這些連結網站有其個別的隱私權政策,故其資料處理措施不適用本公司隱私權政策,本公司無法負任何連帶責任。

七、自我保護措施

請妥善管理您的密碼及或任何個人資料,避免將個人資料任意提供給與您無關的任何人或其他機構,並建議定期更改您的密碼。在您使用完本網站的各項服務功能後,請務必登出並關閉瀏覽器視窗,以防止他人讀取您的個人資料。

八、本政策之修訂

因應可能的主管機關要求、相關法令規定之變更、科技之進步等情事變更,本公司將視需求不定時修訂本政策聲明,並發佈於本公司網站上(https://www.goldennet.com.tw),您可以隨時查閱,以保障您的權益。

九、本公司如未能遵守上述隱私保護原則,或未能遵守本聲明中所承諾之措施時,當自負法律上責任並接受主管機關監督。

TOP

返回畫面

前往連結